《免疫相关不良妊娠问题解答58》子宫内膜薄-话剧网

朱凤丽（山东省菏泽市牡丹区妇幼保健院）

1.子宫内膜的正常厚度是多少？子宫内膜越厚越好吗？

答：（1）育龄妇女子宫内膜的厚度随月经周期的不同而变化。按月经周期28天计算，月经期（月经周期第14天）为14毫米，增殖期（月经周期第5天）子宫内膜厚度为14毫米。 4毫米。第14天）为57mm，分泌期（月经周期第1528天）为714mm。

（2）目前公认，卵泡后期子宫内膜厚度未达到7毫米，即子宫内膜较薄，会影响妊娠。

(3)子宫内膜不是越厚越好。临床上，子宫内膜极厚超过14cm的患者常伴有子宫内膜异常增生、子宫内膜息肉、子宫肌瘤甚至恶性子宫内膜病变。需要进一步诊断和治疗，这对怀孕非常不利。

2.子宫内膜薄是子宫哪个部位的问题？

答：（1）子宫内膜变薄意味着功能层出现问题，影响其增殖期、分泌期和月经期的变化，从而导致不孕或不良妊娠结局。

(2)子宫内膜从形态上可分为功能层(包括致密层和海绵层)和基底层。子宫内膜的功能层是胚胎着床的部位。它受卵巢激素变化的调节并具有周期性增殖。分泌和脱落发生变化，而基底层不受卵巢激素的周期性调节，不脱落。

3. 月经周期中子宫内膜的变化有何意义？

答：子宫内膜的功能层在月经周期中发生增殖、分泌、脱落和修复等变化，可以为人类繁衍提供良好的土壤！同时，子宫内膜的正常变化也为健康提供保障。

4.随着年龄的增长，子宫内膜会变薄吗？绝经后会没有子宫内膜吗？

答：（1）正常生理条件下，子宫内膜在雌激素、孕激素的影响下发生周期性变化。育龄妇女卵巢功能良好，雌激素、孕激素分泌正常，子宫内膜能正常增殖、脱落；

(2)随着女性年龄的增长，卵巢功能衰退，导致排卵不规则或不排卵，且往往缺乏雌激素和孕激素，导致子宫内膜变薄、月经量少或月经周期延长。

(3)妇女绝经后，卵巢完全萎缩，不能分泌雌激素、孕激素或雌激素水平很低，不能刺激子宫内膜增殖。子宫内膜变得很薄或没有子宫内膜，表现为月经停止。因此，临床上如果绝经后妇女出现阴道流血或超声提示子宫内膜增厚，必须高度警惕子宫内膜恶性病变，并及时进行子宫内膜活检明确诊断。

5.哪些因素会导致子宫内膜变薄？

答：（1）手术引起的子宫内膜损伤：如流产、刮宫、子宫内膜去除、宫腔镜及宫腔镜治疗等。研究发现，妊娠期子宫手术后短期性低动可能是发生的重要原因。宫腔粘连和子宫内膜变薄。

(2)感染：结核杆菌、细菌、支原体、衣原体等；

（3）其他疾病：内分泌失调（下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍、甲状腺功能障碍、催乳素功能障碍等）、子宫供血减少（血管栓塞术后、盆腔血栓性疾病、抗磷脂综合征等）、卵巢早衰、代谢性疾病、放射治疗损伤、化疗后损伤、免疫因素、先天畸形、遗传因素等；

（4）其他：年龄过高、长期使用黄体酮、雄激素过多、营养不良、缺乏运动、体重极低、生活环境差、生活习惯不良、烟、酒、吸毒等不良习惯。

6、如果请有经验的医生进行流产，子宫内膜薄、宫腔粘连的概率会减少吗？

答：（1）育龄期妇女最常见的手术损伤是人工流产。人工流产后短期的不孕状态可能是子宫内膜薄、宫腔粘连发生的主要原因。

(2)由经验丰富、技术精湛的医生进行手术，可以在一定程度上减少子宫内膜薄、宫腔粘连的发生，但不能从根本上预防其发生。

7. COVID-19感染会导致子宫内膜变薄吗？

答：新型冠状病毒是已知的第七种可引起人类呼吸道感染的冠状病毒。新型冠状病毒通过受体血管紧张素转换酶2（ACE2）感染人体细胞。 ACE2广泛存在于人肺和小肠上皮细胞中。 ACE2在女性卵巢和男性睾丸组织中的表达高于肺组织。这表明感染新冠病毒很可能损害卵巢和睾丸组织，从而影响女性和男性的生殖。功能，导致子宫内膜变薄和不孕。不过，目前还没有关于新型冠状病毒导致不孕不育的报道。这可能是由于感染后对生殖功能的影响不明显且持续时间短，因此感染者不会出现长期不良反应。

8、乙肝病毒感染会导致子宫内膜变薄吗？

答：乙肝病毒是引起乙型肝炎的病原体，没有数据表明乙肝病毒可以直接侵入子宫内膜，导致子宫内膜变薄。然而，乙型肝炎是一种消耗性疾病。疾病晚期，全身器官功能可能下降，导致子宫血液供应不良。从而导致子宫内膜变薄，卵巢功能变差，影响怀孕。

9. 黄体功能不全也会导致子宫内膜薄吗？

答：是的。排卵期间，在黄体分泌的黄体酮的作用下，子宫内膜由增殖期转入早期分泌期。子宫内膜腺体延长并出现糖原囊泡。分泌中期的子宫内膜生长，呈锯齿状且厚。变化不大；分泌后期的子宫内膜进一步增厚并呈现海绵状，使子宫内膜易于胚胎着床。黄体功能不全是指排卵后黄体尚未完全形成，导致黄体酮分泌不足，妨碍子宫内膜及时转化，可使子宫内膜变薄。

10. 子宫内膜薄有遗传风险吗？

答：不明原因的子宫内膜薄可能有遗传倾向，但不是遗传病。研究发现，雌激素是调节子宫内膜生长的主要激素，雌激素必须与雌激素受体结合才能发挥生物学效应。有学者比较了不明原因子宫内膜薄层人群中ER基因多态性及其表达情况。与正常子宫内膜组比较，发现两组ER基因Pvu II多态性差异有显着性(P<0。05)。 P等位基因可能是遗传易感基因。因此，不明原因的子宫内膜薄膜可能存在一定的遗传倾向。

11、子宫内膜薄对怀孕有什么危害？

答：（1）子宫内膜薄的女性如果想要生育，怀孕前子宫内膜的容受性可能较差，导致胚胎着床率低，妊娠率低；

（2）妊娠早期由于子宫内膜血管较差，容易发生胚胎发育不良、胚胎停育、宫内胎死、流产率高；

（3）妊娠中、晚期，由于子宫内膜薄，血供差，胎盘着床浅，胎盘功能差，妊娠并发症（子痫前期、胎儿生长受限、羊水过少、宫内窘迫、胎儿窘迫等）增多。）宫内死亡等）、早产率高、活产率低。

12、子宫内膜薄的患者会因胚胎着床浅而导致子痫和先兆子痫吗？

答：是的，这是可能的。子宫内膜薄的患者常具有子宫动脉低流速、高阻力、子宫内膜血流灌注不良的特点。一旦怀孕，在胎盘着床期间，由于子宫血管阻力较大，子宫内膜和子宫肌层供血不良，可能会出现症状。绒毛外滋养层浸润能力受损，导致“胎盘着床浅”，子宫螺旋动脉重塑不充分。仅重铸蜕膜层血管。子宫螺旋动脉直径为正常妊娠时的1/2，血管阻力增加。胎盘灌注减少，引起子痫前期甚至子痫的一系列症状。

13.如果子宫内膜薄，怀的是双胞胎，孕晚期子宫会破裂吗？

答：如果子宫没有疤痕，一般不会引起子宫破裂。子宫内膜薄的孕妇怀双胞胎时，往往会出现子宫供血不良、子宫肌层供血不足、子宫肌层变薄、肌肉弹性下降的情况。尤其是在妊娠晚期，由于宫腔压力升高，可能会出现一些症状。特殊体位，如双横位、臀横位、臀臀位、臀头位等，加上疤痕子宫，可能会导致子宫局部张力增加，容易发生子宫破裂，导致不良后果。妊娠结果。

14、子宫内膜薄会导致子宫穿孔吗？如何治疗？

答：（1）子宫内膜薄的患者，在临床子宫手术中，由于子宫血运较差，子宫肌层供血不足，子宫肌层变薄，肌肉弹性下降，往往容易发生子宫穿孔。

(2)子宫穿孔较小、症状较轻、无内脏损害者，可密切观察，肌注宫缩剂，并给予抗生素预防感染。

(3)如果子宫穿孔较大、症状明显或出血严重、或内脏器官受损，必须立即剖腹探查。如果子宫伤口无明显感染，且患者希望生育，则应在清理宫腔后缝合伤口。如果子宫严重穿孔，并伴有感染或阔韧带内血肿难以止血，应切除子宫以挽救生命，同时修复受损的肠道和膀胱，并抗休克并应给予抗生素治疗。

15、子宫内膜薄会导致胚胎质量异常，导致孩子畸形、智力异常吗？

答：（1）子宫内膜薄主要影响受孕成功，但不直接导致孩子畸形和精神异常。胚胎的质量和孩子的畸形主要是由胚胎的染色体决定的；

（2）不排除由于子宫内膜薄，妊娠并发症增加，如子痫前期、胎儿生长受限、羊水过少、宫内窘迫等，导致医源性早产，短期和长期影响早产儿的并发症会增加。新生儿可能会出现智力障碍、脑瘫等。

16. 子宫内膜越薄，是否越容易发生子宫内膜炎？需要特别注意卫生吗？

答：（1）正常子宫腔内存在大量的微生物和免疫活性细胞，子宫内膜分泌的促炎和抗炎因子处于动态平衡。当子宫内膜较薄时，局部清除微生物的能力下降，体内分泌的免疫因子减少，子宫内膜更容易受到微生物感染，发生子宫内膜炎。

（2）子宫内膜炎患者子宫内膜培养的微生物菌群与阴道或宫颈内拭子培养的微生物不一致，因此正常阴道菌群向上感染导致子宫内膜炎的可能性较小；

(3)日常生活中，女性应多注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免不洁性交，坐浴，不提倡阴道冲洗，减少宫腔操作，治疗异常出血，合理使用抗生素等，以减少子宫内膜炎的发生。

17、子宫内膜薄的话，一定会与宫腔粘连并存吗？

答：（1）宫腔手术易导致宫腔粘连与子宫内膜变薄并存：宫腔手术后子宫内膜基底层受损，因宫腔局部雌激素水平低下或感染诱发而出现子宫内膜血流。减少，纤维化愈合，子宫内膜干细胞减少，出现宫腔粘连和子宫内膜变薄。

(2)其他情况引起的子宫内膜薄的患者，不一定会并发宫腔粘连。

18、为什么有的人流产后会出现子宫内膜薄、宫腔粘连的情况？那么其他已经做过很多次但从未露面的人呢？

答：这可能和每个人的特殊体质有关。有些疤痕体质的人可能容易出现宫腔粘连。

19.如何诊断子宫内膜薄？

答：（1）有不孕史、多次体外受精失败、子宫手术、盆腔感染、不良妊娠等高危因素；

(2)临床表现有月经量减少、经期腹痛、闭经等。

(3)阴道超声和宫腔镜检查显示子宫内膜较薄，建议同时进行子宫内膜活检。

20.子宫内膜薄导致月经量少。另一方面，月经量少是否意味着子宫内膜薄？

答：子宫内膜薄会导致月经量少，但月经量少不一定是子宫内膜薄造成的。月经稀发的原因如下：

（1）下丘脑-垂体-卵巢轴和女性生殖器官的任何一个环节出现问题，如高催乳素血症、甲状腺功能障碍等，都可能导致月经稀发；

《免疫相关不良妊娠问题解答58》子宫内膜薄

(2)子宫内膜炎：子宫内膜对激素的反应性较差，常出现月经量少。特别是结核感染是月经量少的主要原因之一。

(3)卵巢因素：卵巢手术导致卵泡丢失；部分子宫手术影响卵巢血流并降低卵泡质量；各种盆腔放射或自身免疫性卵巢炎导致卵巢卵泡数量减少，导致卵泡质量下降。导致月经量少。

(4)类固醇激素避孕药等药物作用可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致月经量少。阿片类药物可通过下丘脑-垂体系统损害性腺，导致女性月经不调、闭经和性功能障碍。

(5)其他因素如职业、情绪、环境、营养因素等。因此，临床上出现月经量少时，需要积极查找原因，对症治疗，才能彻底解决问题。

21.子宫内膜薄的治疗方法有哪些？

答：（1）消除病因：对于有子宫粘连及结核病灶者，可进行宫腔镜粘连松解术，并放置宫内节育器，防止再次粘连，使子宫形态恢复正常。同时可以进行雌激素补充治疗，促进子宫内膜生长；感染患者应接受抗炎治疗。当出现免疫异常时，采用抗免疫治疗。

(2)小剂量阿司匹林：小剂量阿司匹林通过增加子宫血流供应，使子宫内膜腺体数量、整个腺体面积和间质面积增加，腺体与间质的比例也增加，从而改善宫内功能。薄膜厚度。阿司匹林50~150毫克口服，每日一次。

(3)生长激素：月经前23天或黄体期，肌肉注射生长激素46IU/天，直至注射HCG当天。

(4)人绒毛膜促性腺激素(hCG)：补充雌激素第8天或第9天开始皮下注射hCG 150IU。在胚胎移植入子宫前连续7天5分钟向子宫腔内注射hCG，可显着提高移植率。着床率和妊娠率。

(5)西地那非、他达拉非或伐地那非：西地那非50~200mg/d、他达拉非或伐地那非10~40mg/d可改善子宫血流状态。

(6)粒细胞集落刺激因子：从月经第8天开始，宫腔内输注200g，共2ml，经第11、13天再次输注。

(7)干细胞输注治疗。

（8）中成药：麒麟丸、乌鸡白凤丸、调经化瘀丸、爱妇暖宫丸、定坤丹、调孟宫孕丸、紫河车胶囊、昆灵丸、鹿胎膏、胎盘粉、白芍子宫膜方。

(9)针灸包括神经肌肉电刺激和生物反馈疗法：促进内膜血管生成和血液灌注，增加周围组织的营养输送。

（10）排卵功能障碍者，可使用促性腺激素释放激素激动剂：取卵当天、移植当天、移植后第三天皮下注射达贝加0.1毫克，尽量不要使用克罗米芬（因为它会导致宫内出血）。膜变薄）。

(11)二甲双胍：糖尿病合并糖耐量异常患者使用。开始服用500毫克/次，每日12次，饭时或饭后服用，同时补充甲钴胺，隔日1次。

(12)辅酶Q10主要通过其抗氧化作用影响线粒体功能和细胞活力，从而改善内膜厚度。

22.子宫内膜薄的患者为什么要使用雌激素治疗？有副作用吗？

答：（1）雌激素可促进子宫内膜腺体增殖，促进子宫内膜基底层血管增生，促进子宫内膜细胞有丝分裂，增加子宫内膜厚度及其对胚胎的容受性，增加子宫内膜的受精能力。提高妊娠率和改善妊娠结局，是子宫内膜生长的首选药物；

（2）不良反应有恶心、呕吐、乳房胀痛等（一段时间后可好转）、肝损害（注意监测肝功能，肝功能异常者慎用）、静脉血栓（长期大剂量使用时）、肥胖、子宫内膜癌、乳腺癌、糖代谢和脂代谢异常等。使用过程中需要在医生指导下服药。根据病情及时停药或补充黄体酮。不得自行添加、增加雌激素的用量或增加雌激素的种类。

23、子宫内膜薄的患者雌激素治疗的原则是什么？

答：缺的就补；弥补所缺少的；先少后多；先内服，后外敷；必要时将其合并；警惕副作用。

24.雌激素的种类很多，有什么区别？

答：（1）临床上有天然雌激素和合成雌激素之分。天然雌激素（Pugal 和Femtopone）通常用于促进子宫内膜生长。

(3) Fenmodon是微粉化的17-雌二醇，其结构与人体内天然存在的雌二醇相似。其优点是生物利用度高，可口服或阴道放置。阴道放置时，避免了肝脏的首过效应，且子宫内局部浓度高。如果将1mg放入阴道，血液中雌激素浓度为200~500pg/ml。口服1mg，血液中雌激素浓度为30~40pg/ml。

25.如何补充雌激素？

答：（1）自然妊娠、试管自然周期子宫内膜较薄时：当卵泡长到16~18mm（14mm以下不评价子宫内膜）即将成熟，但子宫内膜仍7mm时，使用布加乐34mg/d或芬顿红片4mg/d，直至排卵后14天。如果成功检测到妊娠，可根据雌二醇水平逐渐减少剂量（不要中途停止，以防撤退性出血）。如果没有怀孕，请停止用药。

（2）人工周期子宫内膜构建（多囊卵巢综合征、月经周期不规律）：月经周期第3天开始口服布加拉3~4mg，Bid，连服10~14天。子宫内膜达到标准（至少8~10mm），然后用百通转化子宫内膜，20mg，Bid~7天，胚胎移植后第五天，如果继续妊娠，剂量逐渐减少，直至妊娠10周。怀孕了，12周就停止了。如果没有怀孕，请在移植后14 天停止。具体用法还需要结合患者的实际情况和对药物的反应，及时调整用药的剂量、种类和方法，以及是否联合用药。

26.为什么生长激素可以治疗子宫内膜薄？

答：生长激素作用于性腺靶器官组织上的受体或诱导胰岛素样生长因子1（IGF-1），直接或间接调节生殖功能。促进子宫内膜腺体增生、腺腔扩张和血管修复、生长、调节和分化，丰富间质，使子宫内膜增厚。促进颗粒细胞分泌雌激素、孕激素。通过增加卵巢内胰岛素样生长因子1的合成，增加促卵泡激素的作用，促进子宫内膜发育。

27. 人绒毛膜促性腺激素为什么能治疗薄型子宫内膜？

答：宫内输注或肌肉注射或皮下注射一定浓度的hCG后，与子宫内膜上皮细胞和血管内皮细胞上的表面受体结合，促进母胎界面血管的形成，增强母胎免疫力。与耐受性有关；也可能与延长子宫内膜的移植窗、增强子宫内膜的容受性有关。

28.为什么西地那非、他达拉非或伐地那非可以治疗薄子宫内膜？

答：它们可以作用于子宫动脉平滑肌，增加子宫内膜螺旋动脉血流量，改善子宫内膜血液供应，促进子宫内膜发育，提高子宫内膜容受性。对卵泡的生长速度和质量没有影响，不会因用药时间延长而导致子宫内膜增殖不受限制。阴道给药比口服给药更有效。

29.为什么粒细胞集落刺激因子可以治疗薄型子宫内膜？

答：皮下注射或宫内输注外源性粒细胞集落刺激因子，可以刺激子宫内膜血管网白细胞的产生和成熟，使子宫内膜呈现非感染性炎症状态，进而分泌多种蛋白酶，引起在子宫内膜腺上皮细胞中表达，发生一系列变化，在子宫内膜细胞和间质细胞之间介导，增加子宫内膜厚度，促进子宫内膜容受性。此外，粒细胞集落刺激因子还可促进卵泡发育，促进胚胎与子宫内膜的连接，有利于滋养细胞的侵袭增殖和胎盘形成，改善妊娠结局。

30.为什么干细胞输注可以治疗子宫内膜薄？

答：干细胞是起源细胞。它们是一类具有自我更新能力和多向分化潜能的原始未分化细胞。它们具有再生各种组织、器官和人体的潜在功能。它们在医学界被称为“万能细胞”。它是机体的起源细胞，是形成人体各种组织、器官的原始细胞。干细胞分化为功能细胞以替换和修复死亡或受损的细胞。干细胞通过血液循环或直接植入受损的组织和器官。它们启动再生相关基因的顺序表达并导致组织和器官的内源性衰退。启动损坏修复；外源干细胞进入体内，分泌多种生长营养因子，改善组织器官内部微环境；免疫调节可以减轻局部组织器官的炎症反应。薄子宫内膜组织中端粒酶表达减少，具有干细胞特征的边缘群细胞数量减少，提示薄子宫内膜可能与干细胞损伤有关。子宫内膜干细胞可分为上皮干细胞、间充质干细胞和边缘干细胞。骨髓间充质干细胞可通过血液循环到达子宫，分化为子宫内膜干细胞，参与子宫内膜的周期性更新。因此，人类干细胞有望成为薄子宫内膜的治疗方法，尤其是那些对雌激素无反应或反应低的子宫内膜。干细胞治疗作为子宫内膜治疗的新方法，可能为宫腔粘连带来新的希望。

31.干细胞输注治疗子宫内膜薄需要什么条件？

答：子宫腔形状正常；良好的血液供应；新生子宫内膜组织对性激素敏感并呈周期性变化。

32.子宫内膜极薄且顽固。各种方法已被使用，但效果不佳。可以联合用药治疗吗？

答：研究发现，子宫内膜特别顽固的薄型患者往往存在子宫动脉血流阻力高、子宫供血减少、腺上皮和血管数量少、血管内皮生长因子表达减少等多种不利因素。此类患者的治疗往往需要综合方案，如使用促进子宫内膜生长的药物（雌激素、生长激素、粒细胞集落刺激因子）、扩张血管、加速子宫动脉血流、降低血流阻力指数（阿司匹林）等。脑脊液）。地拉非、硝酸甘油等），必要时结合手术治疗和中药治疗。如果多种治疗方案仍然无效，干细胞在医学界被称为“万能细胞”，因为它们具有再生各种组织和器官的潜力。人类干细胞疗法有望成为治疗薄子宫内膜的方法，尤其是那些对雌激素无反应的子宫内膜。或者说治疗薄子宫内膜反应低的新方法被称为王牌方法。世界各国已经有干细胞治疗成功的案例。

33.通过刮除子宫内膜是否可以使子宫内膜重新生长并增加其厚度？

答：是的。国内外有报道认为，子宫内膜刮除术可诱导子宫内膜蜕膜化，提高子宫内膜与胚胎的同步性，促进-干扰素和血管内皮生长因子的表达，提高临床妊娠率。一般建议进行两次子宫内膜微创手术，一次在卵泡期，一次在黄体期。有学者认为，在辅助生殖治疗周期前的月经周期内，在排卵后57天进行一次子宫内膜手术，可明显改善病情。植入失败患者的子宫内膜厚度和容受性可以改善临床妊娠结局，但由于疗效不确定，目前尚未广泛应用于临床。

34.对于子宫内膜薄的患者，为什么每个人都有不同的方案？

答：每个患者的病因和病情不同，治疗方法也有很大不同。总的原则是针对病因治疗，先易后难，先简单后复杂，单一治疗与联合治疗，先无创后有创，必要时联合治疗。注意药物和手术的副作用，可以用中药、西药，或者中西医结合。用药必须严格遵循专科医生的指导。不要自行购买药物或参考朋友的药物。

35. 中药可以治疗子宫内膜薄吗？

答：中药可以治疗子宫内膜薄。对于子宫内膜薄的患者，临床上可以采用口服中药加外用中药的方法。滋肾活血汤、养肾化瘀方、补生络方、秭归女贞胶囊、麒麟丸、内服中药灌肠、中药外敷包等；补肾中药可以调节下丘脑-垂体-卵巢轴，改善卵巢对促卵泡激素的反应，提高卵巢储备功能，活血化瘀，促进卵巢局部血液循环，改善卵巢功能。血液供应。促进卵泡形成和排卵，同时提高子宫内膜的容受性，提高辅助生殖的成功率；因此，可以选择具有破血化瘀、行气止痛、清热利湿、活血化瘀功效的中药来达到目的。解毒不留瘀血，疏通经络，畅通气血。冲任气达冲任、胞宫，冲任气盛。气血充足，可以加快盆腔内的血流速度，使子宫内膜得到充分的营养，局部血液循环得到改善，子宫内膜不断增厚，改善薄的子宫内膜。卵巢也能得到充分的滋养，改善卵巢功能，分泌充足的雌激素和孕激素。不使用激素，也能产生类似激素的作用，但不存在激素缺乏的情况。同时可配合中药湿热敷活血化瘀，调肾阴阳，疏通经络，活血化瘀，可补元气、理气。并活血、理阳，子宫内膜形态明显改善，子宫血管阻力提高，妊娠率提高。中药可与西药相结合，如雌孕激素、阿司匹林、粒细胞集落刺激因子、西地那非或伐地那非等，以达到更精准的治疗效果。中医的方法也很多，有艾灸足三里、三阴交、关元、气海等；针刺血海、子宫、三阴交、肾俞、脾俞等；神经肌肉电刺激和生物反馈疗法等，可有效纠正子宫血液紊乱。流动阻力，可能通过内膜血管生成和血管化发挥作用，促进内膜血液灌注，增加营养物质向周围组织的输送。

36.如何预防子宫内膜薄？

答：（1）保持心情愉快，避免精神压力过大；

(2)经期保暖，可在腹部放置热敷垫或热水袋；

（3）坚持锻炼：练习瑜伽是保养子宫的好方法；

（4）避免感染：女性妇科炎症应及早发现、及早治疗；

(5)不想要孩子的妇女应采取避孕措施，避免意外流产造成子宫内膜损伤。

37、子宫内膜薄的患者应该吃什么？

答：多吃补充雌激素的食物，比如豆制品。还可以多吃谷类、土豆、羊肉、乌鸡等肉类，以及鸡蛋、鸡肉等高蛋白食物。干果不禁忌，可以随时吃。气血不足的人应多吃核桃、大枣、桂圆等补气血的食物。少吃肥肉、油腻、积滞食物。少吃田螺、蛤、蟹、甲鱼，多吃冷食。月经前后要少吃、不吃生水果、油菜、海带、黄瓜、荠菜、苋菜、茄子、韭菜、丝瓜、冬瓜、竹笋、莲藕等凉性食物。

38.子宫内膜薄，可以过性生活吗？做爱会让子宫内膜变薄吗？

答：可以做爱。和谐的性生活可以缓解过度的紧张和情绪，使人心情愉悦、轻松愉快。它还可以促进盆腔血液循环，降低子宫血管阻力，改善子宫内膜的血液供应，促进子宫内膜的生长。所以不会使子宫内膜变薄，但性生活前一定要注意卫生，避免感染，并采取避孕措施。男女如果出现生殖器炎症，需要及早发现、治疗，并进行保护性性行为，避免夫妻间交叉感染。

39. 增加体力活动可以改善子宫内膜变薄吗？哪种运动比较好？

答：运动可以增强体质，促进盆腔血液循环。降低子宫动脉阻力，改善子宫血液供应，促进子宫内膜生长。练习瑜伽是保养子宫的好方法。瑜伽可以缓解女性器官的血液循环，调节内分泌，改善薄弱的子宫内膜。

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[16]芬吗通不同给药方式对改善子宫内膜厚度及妊娠情况临床研究[J]. 刘桂娟,焦守凤. 中国性科学. 2018(01)

[17]子宫内膜形态与体外受精-胚胎移植妊娠的相关性分析[J]. 彭蓉,刘丽群,潘伟. 中国性科学. 2017(10)

[18] 重视薄型子宫内膜对生育的影响 [J]. 田莉. 中国妇产科临床杂志. 2018(07)

[19]子宫内膜容受性评价进展[J]. 余明航. 中西医结合研究. 2017(04)

[20]原因不明子宫内膜薄雌激素受体基因多态性及其表达[J]. 乐艾文,单莉莉,袁瑞,董洁. 生物技术通报. 2010(07)

[21]中医药治疗子宫内膜薄型不孕症的疗效分析[J]. 陈文裕,冯崇廉，郭小云,钟冬梅. 光明中医杂志. 2018(04)

[22]月经过少的中西医研究进展 [J]. 翟朋利,高月平. 现代医学杂志. 2015(01)

[23]阴道B超下子宫内膜分型及厚度与IVF-ET妊娠结局的关系探讨[J]. 徐安然,亓红,郝天羽. 中国计划生育学杂志. 2018(10)

[24]Marcos Henrique Barreta，Bernardo Garziera Gasperin，et al.The Components of the angiotensin-(1-7) System Are Differentially Expressed during Follicular Wave in Cattle .J Renin Angiotensin Aldosterone Syst.2015

[25]Caibin Fan,Kai Li,Yanhong Ding,et al.ACE2 Expression in Kidney and Testis May Cauas Kidney and Testis Damage After 2019-nCoV infection .MedRxiv,2020

致谢

2020年春节后，我们陆续推出了《免疫性不良妊娠答疑解惑》系列专题，受到了广大患者和同行的好评，在此，对已参与该专题撰写、编辑、修改和补充的医生、专家和教授（见如下名单）表示深深的感谢！

众所周知，复发性不良妊娠的诊疗涉及面很广，不是哪一个医学专业所能完全覆盖的，每个医学专业的大夫观点和意见不尽相同，甚至完全相反，而广大的患友们更是非常迷惑、焦虑、痛苦甚至绝望，无所适从。为此，我们收集了数十场患者教育会过程中，患友们常提到或较关注的问题，组织全国相应专业的博士、高年资医生、专家和教授，以提问关键词相关内容的方式，进行了详细客观的回答，希望能对每一位有不良妊娠史孕妈妈的顺利怀孕和分娩有所帮助！

当然，在撰写、编辑、修改和补充过程中，肯定仍有不少的遗漏和错误，希望广大的读者们批评指正，我们将在出版书籍时予以纠正，谢谢！

刘湘源及其团队 2020-4-29

医学博士、医生、专家和教授名单

（已网络发布，按姓氏拼音排序）